分娩，有人輕松，有人困難百出，所以要事先做好功課。

　　1．子宮破裂

　　生產(chǎn)時(shí)，當(dāng)娩出力和產(chǎn)道的阻力不一致的時(shí)候，就容易發(fā)生子宮破裂。分娩障礙中最不幸的合并癥就是子宮破裂。

　　破裂的原因有：胎兒位置異常，懸垂腹，胎兒過(guò)大，骨盆狹小，子宮口堅(jiān)韌，子宮畸形，子宮或卵巢肌瘤，宮縮異常等。此外，還有子宮壁過(guò)度擴(kuò)張引起的自然破裂和由于產(chǎn)科手術(shù)引起的人為破裂。

　　破裂往往是在宮縮的高潮時(shí)突然發(fā)生的。產(chǎn)婦自覺(jué)腹內(nèi)像有什么被打碎了那樣劇烈的疼痛，難以忍受。

　　如果有破裂的先兆，做剖腹產(chǎn)手術(shù)最適合。子宮口已經(jīng)開(kāi)全時(shí)，可施行胎兒縮小術(shù)。但是如果已經(jīng)發(fā)生破裂，就只能做開(kāi)腹手術(shù)了。這時(shí)，如有感染危險(xiǎn)，應(yīng)摘除子宮。

　　2．子宮頸管裂傷

　　和子宮破裂一樣，在娩出力過(guò)強(qiáng)時(shí)，容易發(fā)生的是子宮頸管撕裂。高齡初產(chǎn)而頸管阻力過(guò)強(qiáng)、胎兒過(guò)大或胎兒的位置有異常時(shí)，均可使頸管遭受強(qiáng)力而致傷。

　　分娩后，子宮收縮良好，陰道和外陰部沒(méi)有傷口，但鮮血總是不斷時(shí)，可以認(rèn)為是子宮頸管撕裂。由于出血容易引起急性貧血，因此必須充分注意。

　　如果發(fā)生頸管撕裂，要立即縫合。救急處置辦法是用紗布和消炎藥條填塞陰道傷口，如果是輕傷自然會(huì)止血。

　　3．胎盤滯留

　　嬰兒出生后不久，胎盤就會(huì)脫落。胎盤遲遲不脫落的，就叫做胎盤滯留。

　　發(fā)生胎盤滯留，可使用子宮收縮劑，或從腹部往下推，促使剝離，或用手和器具取出，但這都是醫(yī)生做的事，產(chǎn)婦不用操心。

　　4．產(chǎn)后出血

　　分娩后，子宮收縮不好，胎盤剝離面的血管不閉鎖，致使血流不止，叫做產(chǎn)后出血。

　　分娩免不了要出血，一般的出血量是300毫升左右，超出這個(gè)量，就是異常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血1000毫升以上者占3%，出血1500毫升以上者占1%。

　　出血多了，產(chǎn)婦就會(huì)覺(jué)得身上發(fā)冷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)出汗、嘔吐、呼吸和脈搏加快，甚至陷于休克狀態(tài)。

　　產(chǎn)后出血的原因，大多是由于多胎或羊水過(guò)多，而使子宮過(guò)度伸張，分娩后收縮不好。以分娩次數(shù)作比較，發(fā)現(xiàn)分娩次數(shù)越多，出血率越高。因此，分娩多次的人，必須注意出血問(wèn)題。

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